Ipertensione arteriosa (alta pressione sanguigna) - Sintomi e trattamento

Il criterio principale Ipertensione arteriosa (o ipertensione arteriosa) Nel corso di un intero gruppo di malattie - stabile, cioè con misurazioni ripetute in giorni diversi, aumento della pressione sanguigna (pressione sanguigna). La domanda su quale diavolo sia considerato aumentato non è così facile come sembra. Il fatto è che in persone quasi sane l'area dei valori della pressione sanguigna è abbastanza ampia. I risultati di un'osservazione più lunga delle persone con diversi specchi della pressione sanguigna hanno mostrato che era già iniziato un valore di 115/75 mm Hg. Art. , Ogni ulteriore aumento della pressione sanguigna di 10 mm ed. Arte. È accompagnato da un aumento del rischio di sviluppare malattie del sistema cardiovascolare (inizialmente malattia coronarica e ictus). Tuttavia, i vantaggi dei moderni metodi di trattamento dell'ipertensione arteriosa sono stati rilevati principalmente solo nei pazienti in cui la pressione sanguigna ha superato il valore di 140/90 mm Hg. Arte. Per questo motivo, erano pronti a considerare questa soglia per il criterio per l'isolamento dell'ipertensione arteriosa.

La crescente pressione sanguigna può essere accompagnata da dozzine di diverse malattie croniche e l'ipertensione è solo una di queste, ma la più comune: circa 9 casi su 10.

La malattia ipertonica è una malattia per la quale un aumento stabile della pressione sanguigna funge da manifestazione principale. I fattori di rischio che aumentano la probabilità del loro sviluppo sono stati determinati nelle osservazioni di grandi gruppi di persone. Oltre alla predisposizione genetica disponibile in alcune persone, ci sono fattori di rischio per tali fattori di rischio:

• Obesità;
• sedimentario;
• Consumo eccessivo di sale da tavola, alcol;
• Stress cronico;
• Fumo.

In generale, tutte queste caratteristiche che accompagnano lo stile di vita moderno della città nei paesi industrializzati sono in generale. Per questo motivo, l'ipertensione è considerata una malattia associata al modo di vivere e le loro modifiche mirate al meglio dovrebbero essere sempre considerate parte del programma per il trattamento della pressione alta in ogni caso.

Quali altre malattie sono accompagnate da un aumento della pressione sanguigna? Queste sono molte malattie dei reni (Pyelonefrite, glomerulonefrite, policista, nefropatia diabetica, stenosi (restringimento) delle arterie renali, ecc. ), Una serie di malattie endocrine (ghiandole surrenali, ipertiroidismo, rarity, rara), rari, rari, meno frequenti. L'assorbimento regolare di medicinali come glucocorticosteroidi, farmaci antinfiammatori non sterici, i contraccettivi orali possono portare a un continuo aumento della pressione sanguigna. Le malattie e le condizioni di cui sopra portano allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa secondaria o sintomatica così chiamata. Il medico determina una diagnosi di ipertensione quando l'anamnesi della malattia, l'esame e i risultati di alcuni metodi di ricerca per lo più semplici di laboratorio e strumentale cancellano la diagnosi di una delle ipertensione arteriosa secondaria durante una conversazione con il paziente.

Se vengono trovati sintomi simili, consultare un medico. Non fare te stesso: è pericoloso per la tua salute!

Sintomi di ipertensione arteriosa

L'aumento della pressione sanguigna in molte persone non può essere vista in alcuna sensazione soggettiva. Se un aumento della pressione sanguigna è accompagnato da sintomi, questo può provare una sensazione di gravità nella testa, mal di testa, tremoli davanti agli occhi, nausea, vertigini, instabilità durante la camminata e una serie di altri sintomi che non sono specifici per l'aumento della pressione sanguigna. I sintomi elencati sopra si manifestano molto più chiaramente nella crisi ipertensiva - un improvviso aumento significativo della pressione sanguigna, che porta a un evidente deterioramento della condizione e del pozzo.

Sarebbe possibile continuare a elencare i possibili sintomi di GB attraverso una virgola, ma non ci sono benefici speciali. Perché? In primo luogo, tutti questi sintomi per la pressione alta non sono specifici (cioè possono essere trovati separatamente e in diverse combinazioni e in altre malattie) e in secondo luogo, il fatto di un aumento stabile della pressione sanguigna è importante per la presenza di ipertensione arteriosa. Tuttavia, ciò non è dimostrato da una valutazione dei sintomi soggettivi, ma solo quando si misurano la pressione sanguigna e ripetuti. Innanzitutto, ciò significa che "per una sessione" dovrebbe essere misurato due o tre volte dalla pressione sanguigna (con una piccola rottura tra le misurazioni) e la media aritmetica di due o tre valori misurati come vera pressione sanguigna. In secondo luogo, la stabilità della pressione sanguigna (il criterio per la diagnosi di ipertensione come malattia cronica) dovrebbe essere confermata durante le misurazioni in giorni diversi, preferibilmente con un intervallo di almeno una settimana.

I sintomi sono necessari quando si sviluppano una crisi ipertensiva, altrimenti non è una crisi ipertensiva, ma solo un aumento asintomatico della pressione sanguigna. E questi sintomi possono essere più gravi o più, più gravi: sono menzionati nella sezione "complicanze".

L'ipertensione arteriosa sintomatica (secondaria) si sviluppa nel contesto di altre malattie e quindi le loro manifestazioni dipendono dalla malattia sottostante oltre ai sintomi effettivi di aumento della pressione sanguigna (se disponibile). Ad esempio, con iperaldosteronismo, può essere debolezza muscolare, crampi e persino transitori (orologio che cade) nei muscoli delle gambe, delle braccia, del collo. Con la sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno del sonno - russare, disturbi di un sogno, assonnato durante il giorno.

If the high blood pressure in time for many years for the damage to different organs (in this context is called "target organs"), this can be taken in a decrease in memory and intelligence, stroke or temporary cerebrovascular diseases of the thickness of the heart, the influctcarching carrier, the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the development of the Lo sviluppo dello sviluppo dello sviluppo dello sviluppo degli aterosclerotici, un aumento dello spessore del cuore, lo sviluppo di aterosclerotici, gli areosclerotici, gli areosclerotici, il rafforzamento dell'aperosclerotico, possono manifestarsi. Pettoratore miocardico o angina, una diminuzione del tasso di filtraggio del sangue nei reni ecc. Di conseguenza, le manifestazioni cliniche sono dovute a queste complicanze e non aumentando la pressione sanguigna in quanto tale.

Patogenesi dell'ipertensione arteriosa

In caso di ipertensione, una violazione della regolazione del tono vascolare e dell'aumento della pressione sanguigna sono il principale contenuto di questa malattia, per così dire. I fattori cercano come predisposizione genetica, obesità, inattività, consumo eccessivo di sale da tavola, alcol, stress cronico, fumo e un certo numero di altri, principalmente associati alle caratteristiche dello stile di vita, che guidano il funzionamento dell'endothelio - lo strato interno di vasi arteriosi con uno spessore di uno spessore cellulare, che è attivamente coinvolto nella regolazione del tono e così, il lumen. Il tono dei vasi del canale di microcircolazione e quindi il volume del flusso sanguigno locale in organi e tessuti è regolato autonomamente dall'endotelio e non direttamente dal sistema nervoso centrale. Questo è un sistema normativo locale di pressione sanguigna. Tuttavia, esistono altri specchi della regolazione della pressione sanguigna: il sistema nervoso centrale, il sistema endocrino e i reni (che realizzano anche il loro ruolo regolatorio principalmente a causa della capacità di partecipare alla regolazione ormonale a livello di un organismo integrale). Le violazioni in questi complessi meccanismi regolamentari portano generalmente a una diminuzione della capacità dell'intero sistema di adattarsi sottilmente alle esigenze in costante cambiamento degli organi e dei tessuti nell'afflusso di sangue.

Nel tempo, un crampi persistente sviluppa piccole arterie e in seguito le loro pareti cambiano in modo che non possano già tornare alla loro condizione originale. Nei vasi più grandi, l'aterosclerosi si sviluppa a un ritmo accelerato a causa dell'aumento della pressione sanguigna costantemente. Le pareti del cuore diventano più spesse, si sviluppa l'ipertrofia miocardica e quindi l'espansione delle cavità dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro. Un aumento della pressione danneggia i glomeruli renali, la sua quantità diminuisce e, di conseguenza, la capacità dei reni ha la capacità di filtrare il sangue. A causa dei cambiamenti nei vasi di approvvigionamento nel sangue, ci sono anche cambiamenti negativi nel cervello che si verificano mandrie di sanguinamento del sangue di sangue, nonché piccoli necroe (morte) delle cellule cerebrali. Con una rottura di una placca aterosclerotica, la trombosi si verifica in un contenitore in un contenitore, il lume della nave si sovrappone a un ictus.

Classificazione e fase di sviluppo dell'ipertensione arteriosa

La malattia ipertonica dipende dalla dimensione dell'aumento della pressione sanguigna a tre gradi. Tenendo conto dell'aumento del rischio di malattie cardiovascolari nell'ambito degli "anni o dieci anni", che iniziano già dalla pressione sanguigna oltre 115/75 mm Hg. Art. , Tutti gli ulteriori gradi di pressione sanguigna sono differenziati.

Quando i valori della pressione arteriosa sistolica e diastolica rientrano in diverse categorie, il grado di ipertensione arteriosa è valutato per il più alto di due significati e non importa - sistolica o diastolica. Il grado di grado di pressione sanguigna nella diagnosi di ipertensione è determinato per misurazioni ripetute in giorni diversi.

In alcuni paesi, differenziano ancora le fasi dell'ipertensione, mentre nelle raccomandazioni europee per la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione arteriosa, non vengono menzionati stadi. L'allocazione dei livelli ha lo scopo di riflettere le fasi dell'ipertensione dall'inizio all'aspetto di complicanze.

Ci sono tre di queste fasi:

• Livello I. Ciò implica che non vi sono ancora danni evidenti agli organi che sono spesso influenzati da questa malattia: non vi è alcun aumento (ipertrofia) del ventricolo sinistro del cuore. Il tasso di filtrazione nei reni, che, tenendo conto della creatina infinita nel sangue, non si trova nelle urine dell'alwnalina, non è determinato nella creatina, che è determinato nelle urine dell'alwnalina, che nelle urine e nelle porte primordiali, nelle urine dell'urina e dell'urina delle urine, sulla base dell'urina urina. Tu e tu sei scoperto e tu, tu, te, tu e te, ecc. Questa sconfitta degli organi interni di solito corre asintomatici.
• Se c'è almeno uno degli elenchi elencati, diagnosticano II stadio Ipertensione.
• Finalmente finito Livello III Hypertonic diseases speaks when at least a cardiovascular disease with clinical manifestations with atherosclerosis (myocardial infarction, stroke, angina pectoris, atherosclerotic damage to the arteries of the lower extremities or, for example, severe damage to the kidneys, the protein of protein The protein of the protein of the protein The protein of protein of protein The protein of the protein of the protein of the Proteina della proteina della proteina della proteina della proteina della fase della fase di completamento dei film dei film dei film dei film e della proteina di cui è stata tenuta la proteina.

Queste fasi non sono sempre sostituite l'una dall'altra: ad esempio, una persona ha subito un infarto miocardico e dopo alcuni anni è stato vietato un aumento della pressione sanguigna - si scopre che un tale paziente ha la pressione alta allo stesso tempo. L'importanza di allocare gli stadi è principalmente nell'assunzione di pazienti per quanto riguarda il rischio di complicanze cardiovascolari. Le misure terapeutiche dipendono da: maggiore è il rischio, il trattamento più intensivo. Il rischio di formulare la diagnosi è stimato da quattro gradazioni. In questo caso, la gradazione 4. Corrisponde al rischio maggiore.

Complicanze della pressione arteriosa del sangue

Lo scopo del trattamento dell'ipertensione non è di "spegnere" la pressione alta, ma la massima riduzione del rischio di cardiovascolare e di altre complicanze su un aspetto a lungo termine, poiché questa coltivazione del rischio viene valutata per ogni ulteriore RT di 10 mm durante la valutazione. Arte. Già dal livello di pressione sanguigna 115/75 mm RT. Arte. Ciò si riferisce a complicanze come ictus, malattia coronarica, demenza vascolare (demenza), reni cronica e insufficienza cardiaca cronica, lesioni aterosclerotiche dei vasi degli arti inferiori.

La maggior parte dei pazienti con ipertensione non interferisce per il momento, in modo che non abbiano una motivazione speciale da trattare, per cui un certo minimo di farmaci e stile di vita assume regolarmente un cambiamento più sano. Nel trattamento dell'ipertensione, tuttavia, non ci sono misure disponibili con cui puoi dimenticare questa malattia per sempre senza fare altro per il trattamento.

Diagnosi di ipertensione arteriosa

Con la diagnosi di un'ipertensione arteriosa in quanto tale, tutto è di solito abbastanza semplice: ciò richiede solo una pressione sanguigna registrata ripetutamente a un livello di 140/90 mm eD. E sopra. Ma l'ipertensione e l'ipertensione arteriosa non sono uguali: come già accennato, un'intera serie di malattie può manifestare l'aumento della pressione sanguigna e l'ipertensione è solo una di queste, sebbene la più comune. Da un lato, il medico deve effettuare una diagnosi al fine di valutare la stabilità dell'aumento della pressione sanguigna e dall'altro se l'aumento della pressione sanguigna è una manifestazione sintomatica (secondaria) ipertensione arteriosa.

In addition, the doctor finds out in the first stage of the diagnostic search, at which age was increased for the first time when there are symptoms like that, for example, the snoring with breath in a dream, struggles of muscle weakness, unusual contaminants in the urine, attacks with sudden heartbeat with sweating and headache, etc. Several routine (carried out by almost all patients with increased blood pressure) Diagnostic tests and the information with the conversation with the conversation have been Conservato per valutare la probabilità di alcune forme di ipertensione secondaria: analisi generale delle urine, determinazione della concentrazione di creatinina e glucosio, nonché a volte calassium e altri elettroliti. Tenendo conto della bassa prevalenza di forme secondarie di ipertensione arteriosa (circa il 10% di tutti i casi), è generalmente necessario cercare come possibile causa di aumento della pressione sanguigna secondo queste malattie, è necessario avere una buona ragione. Se non ci sono dati significativi a favore della natura secondaria dell'ipertensione arteriosa nella prima fase della ricerca diagnostica, si presume in futuro che la pressione sanguigna sarà aumentata a causa della pressione arteriosa. Questo giudizio a volte può essere rivisto come nuovi dati sul paziente.

Oltre alla ricerca di dati per una possibile natura secondaria dell'aumento della pressione sanguigna, determina la presenza di fattori di rischio per le malattie cardiovascolari (ciò è necessario per valutare la previsione e la ricerca più mirata di danni agli organi interni). di eventi di guarigione. A tale scopo, vengono condotti numerosi studi diagnostici oltre a una conversazione con il paziente e la sua indagine (ad esempio elettrocardiografia, ecocardiografia, esame ecografico delle navi del collo, se necessario, alcuni altri studi che sono già stati determinati da dati medici che sono già stati ottenuti attraverso il paziente).

Il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna utilizzando speciali dispositivi compatti consente di valutare i cambiamenti della pressione sanguigna nel corso di uno stile di vita che è noto al paziente. Questo studio non è necessario in tutti i casi - principalmente se la pressione sanguigna viene misurata in modo significativo quando viene nominato il medico, differisce significativamente dalla casa misurata se necessario per valutare la pressione arteriosa notturna se si sospettano gli episodi di ipotensione, a volte per valutare l'efficacia del trattamento.

Pertanto, in tutti i casi, vengono utilizzati alcuni metodi diagnostici quando si esaminano un paziente con un aumento della pressione sanguigna. Sono selettivamente adatti all'uso di altri metodi, a seconda dei dati che sono già stati ricevuti dal paziente per verificare le ipotesi create dal medico durante l'esame provvisorio.

Trattamento della pressione arteriosa del sangue

Per quanto riguarda le non stampa che mirano al trattamento della pressione alta, l'evidenza più convincente del ruolo positivo nel ridurre il consumo di sale da tavola, ridurre e vincolare il peso corporeo a questo livello, l'allenamento fisico regolare (carichi), nient'altro che un consumo di alcol moderato e un aumento delle verdure e dei frutti della dieta. Solo tutte queste misure sono efficaci come parte dei cambiamenti a lungo termine in questo stile di vita malsano, che hanno portato allo sviluppo della pressione alta. Ad esempio, una diminuzione del peso corporeo di 5 kg ha portato a una diminuzione della pressione sanguigna di una media di 4, 4/3, 6 mm ED. Arte. - Sembra essere un po ', ma in combinazione con altre misure elencate migliorando lo stile di vita, l'effetto può essere molto significativo.

La guarigione di uno stile di vita è per quasi tuttiI pazienti con la pressione alta giustificati, ma nella maggior parte dei casi il trattamento farmacologico è mostrato, se non sempre, ma nella maggior parte dei casi. Se i pazienti con un aumento della pressione sanguigna 2 e 3 gradi, nonché con ipertensione con un rischio cardiovascolare calcolato elevato, i vantaggi saranno dimostrati in molti studi clinici) e quindi con ipertensione del 1, 1 ° grado con un rischio cardiovascolare calcolato basso e medio, tale trattamento non è stato dimostrato in studi clinici seri. In tali situazioni, i possibili vantaggi della terapia farmacologica vengono valutati individualmente in vista delle preferenze del paziente. Se, nonostante il recupero dello stile di vita, l'aumento della pressione sanguigna in tali pazienti rimane per diversi mesi quando il medico viene ripetuto, la necessità di utilizzare i farmaci deve essere nuovamente valutata. Inoltre, il valore del rischio calcolato dipende spesso dalla completezza dell'esame del paziente e può rivelarsi molto più elevato di quanto sembri all'inizio. In quasi tutti i casi di trattamento della pressione alta, si sforzano di stabilizzare la pressione sanguigna al di sotto di 140/90 mm Hg. Arte. Ciò non significa che si tratti del 100% delle misurazioni al di sotto di questi valori, ma minore è in condizioni standard (descritte nella sezione "diagnostica") supera questa soglia, meglio Heart, cervello e reni), rallenta o sospendi questi processi e in alcuni casi possono persino essere feriti.

Le classi principali di 5 classi di farmaci sono del farmaco per il trattamento della pressione alta:

• Diuretici (diuretici);
• Antagonisti del calcio;
• Inibitori di ezym di angiotinezinoprodiing (nomi finiscono in -pril);
• Antagonista del recettore dell'angiotensina II (i nomi finiscono in -sartaner);
• Betabloccante.

Il ruolo nel trattamento della pressione alta dalle prime quattro classi di droga è stato recentemente enfatizzato. Vengono anche utilizzati beta-bloccanti, ma soprattutto se il loro utilizzo richiede malattie simultanee in questi casi, i beta-bloccanti hanno doppi scopi.

Oggi sono preferite le combinazioni di prodotti medicinali, poiché il trattamento con uno di essi raramente porta a raggiungere la pressione sanguigna desiderata. Ci sono anche solide combinazioni di farmaci che rendono il trattamento più conveniente perché il paziente prende solo una compressa anziché due o addirittura tre. La selezione delle classi farmaceutiche richieste per un paziente specifico, nonché le loro dosi e la frequenza di somministrazione viene effettuata da un medico, per cui vengono presi in considerazione i dati sul paziente come livello di pressione sanguigna, con questa malattia di accompagnamento, ecc.

Grazie agli effetti positivi sfaccettati dei farmaci moderni, il trattamento della pressione alta non solo implica una diminuzione della pressione sanguigna in quanto tale, ma anche la protezione degli organi interni dagli effetti negativi dei processi che accompagnano l'aumento della pressione sanguigna. Poiché l'obiettivo principale del trattamento è massimizzare il rischio delle sue complicanze e aumentare l'aspettativa di vita, potrebbe essere necessario correggere il livello di colesterolo nel sangue e il rischio di trombosi (che porta a infarto miocardico o a un ictus che si rifiuta di fumare in Plasso in Plass.

Previsione. prevenzione

La previsione totale non è solo determinata e non tanto dal fatto di un aumento della pressione sanguigna, ma anche dal numero di fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, il grado della loro gravità e la durata degli effetti negativi.

Tali fattori di rischio sono:

1. Fumo;
2. Aumento del colesterolo nel sangue;
3. Ipertensione;
4. Obesità;
5. stile di vita seduto;
6. Età (con ogni decennio dopo 40 anni il rischio aumenta);
7. Maschio Paolo e altri.

Allo stesso tempo, non solo l'intensità degli effetti dei fattori di rischio (ad es. Fumo 20 sigarette al giorno, senza dubbio peggiore di 5 sigarette, sebbene entrambi siano correlati al deterioramento delle previsioni), ma anche alla durata dei loro effetti. Per le persone che non hanno ancora ovvie malattie cardiovascolari, è possibile valutare la previsione usando speciali calcolatori elettronici, di cui si tiene conto di un genere, età, colesterolo nel sangue, pressione sanguigna e fumo. Il calcolatore elettronico è adatto alla valutazione del rischio di morte da parte delle malattie cardiovascolari nei prossimi 10 anni dal momento della valutazione del rischio. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, questo può lasciare un'impressione ingannevole nella maggior parte dei casi, poiché il calcolatore può calcolare il rischio di morte cardiovascolare. Il rischio di complicanze non falali (infarto miocardico, ictus, angina pectoris, ecc. ) È molte volte più alto. La presenza di diabete aumenta il rischio rispetto al calcolato usando un calcolatore: per gli uomini tre volte e per le donne - anche 5 volte.

Per quanto riguarda la prevenzione della pressione alta, possiamo dire che sono noti i fattori di rischio (inattività, obesità, stress cronico, mancanza di sonno, abuso di alcol, aumento del consumo di sale da tavola e altri), quindi tutti i cambiamenti nell'immagine che riducono gli effetti di questi fattori riducono il rischio di ipertensione. Tuttavia, non è possibile ridurre questo rischio a zero: ci sono fattori che non dipendono affatto da noi o dipendono da poco: proprietà genetiche, sesso, età, ambiente sociale, altri. Il problema è che le persone iniziano a pensare di prevenire la pressione alta, principalmente quando sono già malsane e la pressione sanguigna è aumentata a uno o all'altro grado. E questa è già una domanda che non è tanto prevenzione quanto il trattamento.